Healthwise
Para imprimir: Use la función de imprimir de su navegador de Internet. Cierre esta ventana después de imprimir.

Tratamiento del melanoma ocular uveal (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

Esta información es producida y suministrada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La información en este tema puede haber cambiado desde que se escribió. Para la información más actual, comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer a través del Internet en la página web http://cancer.gov o llame al 1-800-4-CANCER.

Información general sobre el melanoma ocular uveal

El melanoma ocular es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del ojo.

El melanoma ocular comienza en la capa del medio de las tres capas de la pared del ojo. La capa externa incluye la esclerótica (la parte blanca del ojo) y la córnea transparente en la parte anterior del ojo. La capa interna la reviste un tejido nervioso que se llama retina; esta detecta la luz y envía imágenes al encéfalo a través del nervio óptico.

La capa del medio donde se forma el melanoma ocular se llama úvea o tracto uveal. La úvea tiene tres partes principales:

Iris

El iris es la parte de color del ojo. Se observa a través de la córnea transparente. La pupila está en el centro del iris y cambia de tamaño para que pase más o menos luz al ojo. A menudo, el melanoma ocular de iris es un tumor pequeño de crecimiento lento que pocas veces se disemina a otras partes del cuerpo.

Cuerpo ciliar

El cuerpo ciliar es un anillo de tejido con fibras musculares que cambia la forma del cristalino. Está detrás del iris. Los cambios en la forma del cristalino permiten que el ojo enfoque. El cuerpo ciliar también produce el líquido transparente que llena el espacio entre la córnea y el iris. El melanoma ocular de cuerpo ciliar a menudo es más grande y es más probable que se disemine a otras partes del cuerpo que el melanoma de iris.

Coroides

La coroides es una capa de vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al ojo. La mayoría de los melanomas oculares comienzan en la coroides. El melanoma ocular de coroides a menudo es más grande y es más probable que se disemine a otras partes del cuerpo que el melanoma de iris.

Anatomía del ojo. En la imagen de dos paneles se observa la parte exterior e interior del ojo. En el panel de arriba se muestra el exterior del ojo que incluye el párpado, la pupila, la esclerótica y el iris; en el panel de abajo se muestra el interior del ojo que incluye la córnea, el cristalino, el cuerpo ciliar, la retina, la coroides, el nervio óptico y el humor vítreo.

El melanoma ocular es un cáncer raro que se forma a partir de las células que producen melanina en el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Es el cáncer ocular más frecuente en los adultos.

Tener edad avanzada y piel clara pueden aumentar el riesgo de melanoma ocular.

Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de que una persona tenga una enfermedad se llama factor de riesgo. No todas las personas con uno o más de estos factores de riesgo tendrán melanoma ocular, y algunas personas sin factores de riesgo conocidos presentarán la enfermedad. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo.

Los factores de riesgo para el melanoma ocular son los siguientes:

Entre los signos y síntomas de melanoma ocular se incluyen visión borrosa o una mancha oscura en el iris.

El melanoma ocular a veces no produce signos ni síntomas tempranos. En ocasiones este se identifica durante un examen ocular periódico cuando el médico dilata la pupila y examina el ojo. Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer al melanoma ocular u otras afecciones. Consulte con su médico si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas que no desaparecen:

Para diagnosticar el melanoma ocular, se examina el ojo mediante pruebas.

Además de preguntar por los antecedentes médicos personales y familiares, y de hacer un examen físico, es posible que el médico realice las siguientes pruebas y procedimientos.

Casi nunca se necesita una biopsia para diagnosticar un melanoma ocular.

Una biopsia es la extracción de células o tejidos para que un patólogo las observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. Casi nunca se necesita una biopsia del tumor para diagnosticar el melanoma ocular. El tejido que se extrae mediante una biopsia o durante la cirugía para extirpar el tumor a veces se examina para obtener más información sobre el pronóstico y las opciones de tratamiento más apropiadas.

Se realizan las siguientes pruebas en la muestra de tejido:

Es posible que una biopsia produzca el desprendimiento de la retina (separación de la retina de los otros tejidos del ojo), que se puede corregir con cirugía.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

Estadios del melanoma ocular uveal

Después de que se diagnostica el melanoma ocular, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron a otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber el estadio para planificar el tratamiento.

Es posible que se usen las siguientes pruebas y procedimientos en el proceso de estadificación:

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

Si el melanoma ocular se disemina al nervio óptico o el tejido cercano a la órbita, se llama diseminación extraocular.

Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó hasta otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el melanoma ocular se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado son, en realidad, células de melanoma ocular. La enfermedad es melanoma ocular metastásico, no cáncer de hígado.

Para describir el melanoma ocular y planificar el tratamiento, se utilizan los siguientes tamaños:

Pequeño

El tumor mide de 5 a 16 mm de diámetro y de 1 a 3 mm de grosor.Milímetros; el dibujo muestra los milímetros (mm) usando objetos comunes. La punta de un lápiz afilado mide 1 mm, la punta de un lápiz de cera mide 2 mm y la goma de borrar nueva de un lápiz mide 5 mm.

Mediano

El tumor mide 16 mm o menos de diámetro y de 3,1 a 8 mm de grosor.

Grande

El tumor presenta una de las siguientes situaciones:

Aunque la mayoría de los tumores de melanoma ocular son abultados, algunos son planos. Estos tumores difusos crecen y se extienden por toda la úvea.

No hay un sistema de estadificación para el melanoma ocular de iris.

Los siguientes estadios se usan para el melanoma ocular de cuerpo ciliar y coroides:

El melanoma ocular de cuerpo ciliar y coroides se agrupa en cuatro categorías de tamaño. La categoría depende del ancho y el grosor del tumor. Los tumores de categoría 1 son los más pequeños, y los de categoría 4 son los más grandes.

En la categoría 1 se presenta una de las siguientes situaciones:

En la categoría 2 se presenta una de las siguientes situaciones:

En la categoría 3 se presenta una de las siguientes situaciones:

En la categoría 4 se presenta una de las siguientes situaciones:

Estadio I

En el estadio I, el tamaño del tumor es de categoría 1 y se encuentra solo en la coroides.

Estadio II

El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB.

Estadio III

El estadio III se divide en los estadios IIIA, IIIB y IIIC.

Estadio IV

En el estadio IV, el tumor es de cualquier tamaño y se diseminó de la siguiente manera:

Es posible que el melanoma ocular recidive (vuelva) después del tratamiento.

A veces el melanoma reaparece en el ojo o en otras partes del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de melanoma ocular.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con melanoma ocular. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento en uso en la actualidad) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación con el fin de ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar. Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que no comenzaron el tratamiento.

Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:

Cirugía

La cirugía es la forma de tratamiento más común para el melanoma ocular. Se utilizan los siguientes tipos de cirugía:

Observación cautelosa

La observación cautelosa es el control atento de la afección de un paciente sin dar tratamiento, a menos que se presenten signos o síntomas o estos cambien. Se obtienen imágenes durante un tiempo para registrar el tamaño del tumor y la rapidez con que crece.

La observación cautelosa se usa para pacientes que no tienen signos o síntomas y cuyo tumor no está creciendo. También se usa cuando el tumor está en el único ojo con visión útil.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Hay dos tipos de radioterapia.

Radioterapia con placa para el ojo. En la imagen se observa una sección transversal del ojo. En un recuadro se muestra una placa con semillas radiactivas que se coloca en el exterior del ojo de manera que las semillas apuntan hacia el cáncer. También se muestran la esclerótica, la coroides, la retina y el nervio óptico.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando. La radioterapia interna y la radioterapia externa se usan para tratar el melanoma ocular.

Fotocoagulación

La fotocoagulación es un procedimiento para el que se utiliza una luz de láser para destruir los vasos sanguíneos que llevan nutrientes al tumor; de esta forma, se eliminan las células tumorales. La fotocoagulación se utiliza para tratar tumores pequeños. También se llama coagulación con luz.

Termoterapia

La termoterapia es el uso del calor de un láser para destruir células cancerosas y reducir el tamaño del tumor.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.

A veces el tratamiento para el melanoma ocular uveal causa efectos secundarios.

Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.

Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

A veces se necesitan pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también exámenes médicos de seguimiento.

Tratamiento del melanoma ocular uveal

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

Melanoma de iris

El tratamiento del melanoma de iris incluye las siguientes opciones:

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Melanoma de cuerpo ciliar

El tratamiento del melanoma de cuerpo ciliar incluye las siguientes opciones:

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Melanoma de coroides

El tratamiento del melanoma de coroides pequeño incluye las siguientes opciones:

El tratamiento del melanoma de coroides mediano incluye las siguientes opciones:

El tratamiento del melanoma de coroides grande incluye la siguiente opción:

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Melanoma con diseminación extraocular y melanoma ocular uveal metastásico

El tratamiento del melanoma con diseminación extraocular que se disemina al hueso que rodea el ojo incluye las siguientes opciones:

No se ha encontrado un tratamiento eficaz para el melanoma ocular metastásico. La participación en un ensayo clínico quizás sea una opción de tratamiento. Hable con su médico sobre sus opciones de tratamiento.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Melanoma ocular uveal recidivante

No se ha encontrado un tratamiento eficaz para el melanoma ocular recidivante. La participación en un ensayo clínico quizás sea una opción de tratamiento. Hable con su médico sobre sus opciones de tratamiento.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Información adicional sobre el melanoma ocular uveal

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el melanoma ocular uveal, consulte la página principal sobre el melanoma ocular (ojo).

Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.

El PDQ es un servicio del NCI, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del melanoma ocular uveal. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los consejos editoriales redactan y actualizan los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ. Estos consejos los conforman equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan de manera periódica y se modifican con información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este resumen para pacientes proviene de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa de manera periódica y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI. También puede llamar al número de contacto del NCI 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), escribir un correo electrónico o usar el chat del Servicio de Información de Cáncer.

Permisos para el uso de este resumen

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el uso del texto de los documentos del PDQ; sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que el resumen se reproduzca en su totalidad y se actualice de manera periódica. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como "En el resumen del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]".

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento del melanoma ocular uveal. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/ojo/paciente/tratamiento-melanoma-ocular-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este resumen se reproducen con autorización del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los resúmenes del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este resumen o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consulte Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos resúmenes no se debe utilizar para justificar decisiones sobre reembolsos de seguros. Para obtener más información sobre la cobertura de seguros, consulte la página Manejo de la atención del cáncer en Cancer.gov/espanol.

Comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer

Para obtener más información sobre las opciones para comunicarse con el NCI, incluso la dirección de correo electrónico, el número telefónico o el chat, consulte la página del Servicio de Información de Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer.

Última revisión: 2023-10-02


Si usted quiere saber más sobre el cáncer y cómo se trata, o si desea saber sobre ensayos clínicos para su tipo de cáncer, puede llamar al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-422-6237, llamada gratuita. Un especialista en información capacitado puede hablar con usted y responder a sus preguntas.



Nota: El "documento para imprimir" no contiene toda la información disponible en el documento en línea. Parte de la información (por ejemplo, referencias a otros temas, definiciones o ilustraciones médicas) sólo está disponible en la versión en línea.

Healthwise, Healthwise para cada decisión de la salud, y el logo de Healthwise son marcas de fábrica de Healthwise, Incorporated.
Esta información no reemplaza la consulta médica. Healthwise, Incorporated niega toda garantía y responsabilidad por el uso de esta información.

La Enciclopedia de la Salud contiene información general de salud. No todos los tratamientos o servicios descritos son beneficios cubiertos para los miembros de Kaiser Permanente ni se ofrecen como servicios de Kaiser Permanente. Para obtener una lista de los beneficios cubiertos, consulte su Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) o el Resumen de la Descripción del Plan (Summary Plan Description). Para saber más acerca de los tratamientos recomendados, consulte a su proveedor de atención médica.